Дарья Лукина: «Косметология – это медицина, а не сфера услуг»
Главный редактор журнала "ЭГОИСТ"
Член Союза журналистов России
Представьте, что косметолог – это своего рода семейный врач для вашей внешности, вашего самоощущения. Он не только подбирает процедуры для омоложения, но и видит всю картину здоровья в целом, направляя при необходимости к профильным специалистам. Именно такой комплексный подход уже 25 лет практикуют в клинике GRANDMED, что расположилась в самом центре Санкт-Петербурга. О том, как достичь гармонии красоты и здоровья, как возможно проведение косметологических процедур прямо во время пластической операции, о главных трендах косметологии в 2025 году и не только «ЭГОИСТУ» рассказала врач-косметолог клиники «ГРАНДМЕД», врач высшей категории Дарья Лукина.
Дарья Никитична, вы врач высшей квалификационной категории, врач –косметолог-дерматолог с многолетней практикой. Но прежде чем мы начнем нашу беседу, я хотел бы уточнить: мне всегда казалось, что косметолог и дерматолог – это разные врачи и разные специальности. Я сильно ошибался?
Дарья Лукина. Нет, вы не ошиблись, это действительно две разные специальности. Дерматология – это достаточно немолодая специальность, охватывающая большое количество кожных заболеваний. Косметология – напротив, специальность молодая, официально появилась в России только в 2009 году. Она логично отпочковалась от дерматологии, потому что лечение кожи и ее омоложение тесно взаимосвязаны, и базовое образование у российских врачей-косметологов, имеющих опыт работы, дерматологическое. Сейчас эти две специальности очень тесно переплетены. К примеру, у меня два активно действующих сертификата, что дает мне возможность дифференцировать заболевания и направить, в случае необходимости, к практикующему дерматологу. Кстати, российская школа косметологии именно этим отличается от европейской или американской, наши врачи-косметологи вышли из дерматологии, то есть мы хорошо знаем кожу.
Инъекционная косметология. Думаю, что у большинства мужчин инъекционная косметологическая процедура ассоциируется прежде всего с ботулинотерапией, то есть с введением в мышечную ткань препаратов, содержащих ботулинический токсин типа «А», или, если говорить просто, ботекса. Насколько мне известно, ботулотоксин блокирует нервные сигналы, которые идут к мышечной мускулатуре, в результате чего мышцы перестают сокращаться, что приводит к разглаживанию существующих мимических морщин и предотвращению появления новых. Насколько эта процедура безопасна и в течение ее длительного использования не наступает ли привыкание к препарату, что требует увеличения объема вводимого препарата?
Д. Л. Ботулотоксин – это, наверное, наш самый любимый, популярный и востребованный препарат в косметологии. Один из самых изученных. Общий мировой опыт – более 30 лет. Что касается мимических мышц, мы часто слышим: «Вдруг атрофия мышцы произойдет». Но мимическая мышца отличается от поперечно-полосатой мышцы. Она одним кончиком прикрепляется к кости, а другим вплетается в кожу. С точки зрения актуальности для жизни человека это не так важно, и мимическая мышца не должна регулярно быть в тонусе. Атрофии не происходит, потому что надо понимать, как работает ботулотоксин: его молекула заместительно в нейромышечном синапсе встает на место ацетилхолина. Трофика мышцы не нарушается, микроциркуляция никак не страдает. Даже наоборот, когда мышца расслаблена, кровоснабжение лучше.
Сейчас препараты стали более чистыми, инъекции по инструкции повторяются чаще, через 3–4 месяца. Дозировки в целом стали более деликатные. Когда мы соблюдаем все необходимые сроки, дозировки и техники, для пациента это абсолютно безопасно. У нас есть пациенты, которые более 10–15 лет получают данную терапию без каких-либо осложнений. То, что касается дозировки, с возрастом она может увеличиваться, но не потому, что эта зона привыкла, а потому что у нас расширяются показания. Мы начинаем добавлять новые зоны. Осложнения если и бывают, то очень редко, и чаще всего они связаны с неправильным выбором дозы или точек введения. Но даже если так будет развиваться ситуация, то мы же знаем, что процедура полностью обратима. Тут нет никаких проблем.
Аппаратная косметология и инъекционная – это сегодня основные решения в работе косметолога, чтобы сделать человека привлекательнее, исправить имеющиеся дефекты или решить проблему на кожном покрове? Поясните, пожалуйста: для решения каких задач применятся аппаратная, для каких инъекционная косметология? И может ли аппаратная косметология заменить инъекционную?
Д. Л. Аппаратная косметология не сможет никогда заменить инъекционную. Оба эти направления очень важны и, безусловно, друг друга дополняют. Хорошее качественное омоложение лица невозможно сделать только инъекциями или только аппаратными методиками. Они направлены на разные механизмы старения. Я бы на первое место поставила инъекционную косметологию, так как главный механизм старения – это потеря объема ткани. Этот процесс начинается с черепа. Если мы хотим увидеть самый выраженный эффект омоложения, нам нужно сымитировать восстановление потери объема. Для этого используются инъекционные методики, в частности, филлеры.
Аппаратная косметология в первую очередь направлена на качество кожи: все, что касается рельефа, пор, поверхностных морщин, цвета, фотостарения, пигментации, – это лазерные воздействия, ультразвук, RF-технологии. Инъекционные методики в большей степени направлены на мимическую активность, восстановление объемов и на методики, которые воздействуют на качество кожи на основе гиалуроновой кислоты, витаминов, пептидов. На инъекциях можно всегда более красивый и заметный результат получить. Разумеется, подбор процедур – это абсолютно индивидуальный подход.
Дарья Никитична, существует мнение, что после проведения некоторых процедур аппаратной косметологии, к примеру SMAS-лифтинга, в дальнейшем возможны противопоказания к пластической операции. Насколько это мнение верное?
Д. Л. Это очень интересный вопрос. Мы в клинике GRANDMED работаем со SMAS-лифтингом уже 15 лет, с 2010 года. Наши пациенты, которые неоднократно проходили эти процедуры, после прекрасно оперировались. Хирургам грамотно проведенная аппаратная методика никогда мешать не будет. Наоборот, она им может помочь, потому что, когда кожа плотная, упругая, лучше идет разрез, лучше перемещаются ткани. Хирургам может мешать, если ранее было обилие неконтролируемых процедур, в частности использовались нитевые технологии, когда нити установлены неправильно. Но если всё было проведено грамотно, по мнению наших экспертных хирургов, косметологические процедуры не мешают проведению операции, и SMAS-лифтинг в частности.
Кстати, косметологи работают только с лицом и шеей или с телом тоже?
Д. Л. Так как мы изначально дерматологи, а кожа – орган самый большой по площади, мы работаем с лицом, шеей, декольте, кистями рук. И, конечно, много процедур выполняем по телу! Работаем с областью живота, внутренней поверхностью плеча и бедер, областью над коленями, локтями. Особенно актуальны процедуры в послеродовой период и в процессе снижения веса, особенно при применении оземпика. При помощи аппаратных и инъекционных методик мы уменьшаем дряблость кожи, усиливаем дренаж, ускоряем липолиз, укрепляем мышечный каркас! И еще волосистая часть кожи головы – трихология, смежная специальность.
Наличие в клинике GRANDMED аппаратной косметологии премиального уровня позволяет вам использовать широкий спектр ее возможностей. Какие из них вы хотели бы особенно выделить? И почему в клинике GRANDMED процедуры проводят сами врачи, а не медицинские сестры?
Д. Л. Первое и главное – наш парк оборудования. Это наша гордость. Без чего клиника, оказывающая полноценное омоложение, не может существовать. Обязательно световые методики, процедуры фотоомоложения. Второе – разнообразные лазерные методики, направленные на рельеф, плотность кожи. Далее методики SMAS-лифтинга и мощные аппараты, которые популярны в последние годы, – игольчатый RF. У нас отличный многофункциональный аппарат для игольчатого RF. И из последнего – мировая новинка, монополярный RF Volnewmer. И, конечно же, аппараты по телу: LPG, прессотерапия, EMSCULPT NEO для сокращения мышцы, аппарат Ulfit для коррекции жировых объемов. Что касается того, почему процедуры проводят врачи, – это принципиальная позиция клиники. Врач обладает глубокими знаниями анатомии, физиологии и патологий. Он может провести диагностику, оценить состояние здоровья, выявить противопоказания и разработать индивидуальную, эффективную и безопасную тактику. Косметология – это медицина, а не сфера услуг. Доверять столь серьезные вмешательства среднему медицинскому персоналу в рамках премиального медицинского центра, на мой взгляд, недопустимо.
В клинике активно развиваются и пластическая хирургия, и косметология. Они не конкурируют друг с другом?
Д. Л. Ни в коем случае не конкурируют. Здесь очень важен баланс. Пластика убирает избытки кожи, но на качество кожи не влияет. Если мы понимаем, что пациенту настало время идти к хирургу, мы его отправляем на консультацию. Пациент идет подготовленный, с хорошим качеством кожи, и мы его после операции будем восстанавливать. Точно так же хирург, если понимает, что пациенту рано оперироваться, может отправить к косметологу. У нас в клинике GRANDMED есть уникальная возможность проведения косметологических процедур прямо в операционной во время операции. Хирург убирает избыток кожи, косметолог работает над качеством кожи – рельеф, цветность.
В этом 2025 году в клинике GRANDMED открылась женская клиника GrandWomen («ГрандВумен»), как заявлено на сайте клиники, «с комплексным подходом к женскому здоровью» (гинекология, урология, проктология, флебология и т. п.). Расскажите, пожалуйста, в чем заключается этот комплексный подход и как открытие клиники GrandWomen повлияло в целом на косметологическое направление GRANDMED.
Д. Л. Это очень важный момент. Клиника у нас многопрофильная, но больше эстетического направления. Большинство наших пациентов – женщины. Нам всегда не хватало именно гинекологического лечения для наших пациентов. Поэтому открытие GrandWomen, которая включает врачей разной направленности, – это большая помощь. Особенно это касается пациентов в перименопаузальном периоде, когда необходима гормональная коррекция, лечение и профилактика гинекологических заболеваний. Косметолог теперь как семейный врач. Мы часто направляем пациентов к разным специалистам, и гинеколог на одном из первых мест. Косметологией надо заниматься, когда человек в целом относительно здоров. Мы начинаем с профилактики.
Клинике GRANDMED в этом году исполнилось 25 лет. Она широко известна как клиника пластической медицины со своей школой пластических хирургов (династиями пластических хирургов) и премиальной косметологией. Настоящий премиум-уровень в центре Санкт-Петербурга. Что нового, какие методики, программы или процедуры косметологии клиника «ГРАНДМЕД» предложила своим пациентам в 2025 году? Участвует ли клиника в партнерских программах, например с фитнес-клубами Петербурга?
Д. Л. В этом году у нас очень интересные, прорывные новинки. Первое – я уже говорила выше – монополярный RF Volnewmer, позволяющий проводить процедуры для упругости и плотности кожи. Второе – появление новых гибридных препаратов на основе полимолочной и гиалуроновой кислот, которые дают сразу и коллагеностимуляцию, и увлажнение. Третье – мировой тренд – экзосомы. Это препараты для наружной терапии, которые можно использовать на пигментацию, воспаление, для регенерации, на волосистую часть головы без повреждения кожи. Что касается партнерских программ, в этом году мы продолжаем активно работать с нашими партнерами, в том числе и с фитнес-клубами. Мы учим пациентов, что молодость и красота – это не только инъекции, но и образ жизни, биоритмы, питание, спорт. У нас также были коллаборации с гольф-клубами, с Федерацией конного спорта.
Вы работаете в клинике GRANDMED практически с самого ее основания. Если вспомнить весь этот 25-летний путь, какие основные этапы или события в развитии отделения косметологии вы хотели бы особенно выделить?
Д. Л. Во-первых, само решение учредителей создать отделение косметологии в клинике пластической хирургии в 2000-м было прорывом. Отдельно стоит выделить появление образовательного центра с аккредитацией, где мы сертифицируем врачей. Важен наш международный опыт, поездки на конгрессы, как европейские, так и азиатские, посещение главных международных эстетических выставок, стажировки в зарубежных клиниках, сотрудничество с Азией, в частности с Кореей. Если по этапам: 2005 год – активное использование базовых техник (ботокс, филлеры, мезотерапия, лазеры); 2010 год – прорыв со SMAS-лифтингом и обучение волюметрическим коррекциям канюлями, уход от простого заполнения морщин; 2010-е – усиление аппаратных методик, новые лазеры, коллагеностимуляция; 2020 год – появление игольчатого RF; 2025 год – новые гибридные препараты на основе полимолочной и гиалуроновой кислот, экзосомы, Volnewmer. Надеемся, в ближайшее время наши партнеры представят что-то глобально новое и в аппаратных, и в инъекционных методиках, которые мы изучим и, безусловно, внедрим в работу клиники и представим новые возможности нашим пациентам.
