Надежда Новикова: «Миф о недоступности КТ и МРТ нужно развеивать»
Главный редактор журнала "ЭГОИСТ"
Член Союза журналистов России
Медицинскому диагностическому центру «ЭНЕРГО» в этом году исполняется 15 лет. За это время клиника стала признанным медицинским центром, объединяющим лучевую диагностику, клиническую медицину, лабораторные исследования и даже инъекционную и аппаратную косметологию. Сотни тысяч пациентов доверили центру своё здоровье. О том, как развивается современная лучевая диагностика, как создавалась клиника, почему косметология стала логичным продолжением большой медицины и как команда центра выстояла в самые тяжелые ковидные годы, главный редактор журнала «ЭГОИСТ» поговорил с человеком, который в клинике с самого первого дня, – кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ им. И. И. Мечникова, главным врачом ДЦ «ЭНЕРГО» Надеждой Новиковой.
Надежда Витальевна, редакция журнала «ЭГОИСТ» поздравляет вас лично, всех сотрудников, учредителей и руководство с Днём рождения диагностического центра «ЭНЕРГО»! Желаем дальнейшего развития и только успехов во всех проектах! Вы в клинике с первых дней её работы. И в этой связи я, конечно, в первую очередь хочу спросить: с чего всё начиналось? Почему 15 лет назад вы приняли приглашение основателей и акционеров, которые на тот момент не имели в своём портфеле медицинских проектов, ведь надо было делать всю медицину центра буквально с чистого листа?
Надежда Новикова. Большое спасибо, Андрей Викторович, за поздравления. Действительно, в текущем 2026 году ДЦ «Энерго» 15 лет – это серьезный отрезок времени в жизни любой медицинской организации, и мы за это время прошли больший путь и получили бесценный опыт. Если говорить о том, с чего всё начиналось, то для меня это был, прежде всего, вопрос профессионального вызова. На момент организации ДЦ «Энерго» я работала заведующей отделением лучевой диагностики в известном, крупном и современном на тот момент медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Это была уважаемая позиция, стабильная работа с уже отлаженными процессами, где всё работало как часы. Но, знаете, мне всегда хотелось большего. Не просто управлять тем, что уже существует, а создать с нуля новую модель медицинского центра, такую, какую и задумали собственники. Модель, которая бы полностью учитывала все современные требования медицины и стандарты качества, причём самые высокие.
У акционеров клиники на тот момент, это правда, не было опыта управления именно медицинским проектом, но было огромное желание построить современный медицинский диагностический центр. И, что немаловажно, у них была готовность серьёзно вкладываться в проект: в дорогостоящее медицинское оборудование, в продвижение центра, в его развитие. Моя задача, разумеется, заключалась в организации медицинской части работы – предстояло собрать команду высокопрофессиональных врачей, рентген-лаборантов, медицинских сестёр и выстроить все медицинские процессы на самом высоком уровне.
Рисков было, конечно, много. Пришлось всё выстраивать буквально с нуля, не опираясь на готовые чужие наработки, а только на собственный опыт и связи в медицинском сообществе. Но именно этот путь – без готовых шаблонов – позволил нам заложить те принципы работы, которые действуют до сих пор, и мы ими гордимся. Сегодня, когда мы видим, как вы сказали, сотни тысяч пациентов, которые нам доверились, я с полной уверенностью понимаю, что в 2011 году я приняла правильное решение.
Если посмотреть на лучевую диагностику как на большое и очень значимое направление в современной медицине, каковы сегодня её возможности? Как развивается лучевая диагностика в целом, и такие востребованные исследования, как МРТ и КТ, в частности? Что было недоступно еще 15 лет назад, когда вы открывали ДЦ «ЭНЕРГО», и уже имеет широкую практику сегодня?
Н.Н. Если смотреть на лучевую диагностику в целом, то главное изменение за последние годы, на мой взгляд, заключается в том, что мы перешли от базового описания размеров, структуры и формы патологических образований к изучению функционального состояния тканей с оценкой их кровоснабжения, метаболизма, жизнеспособности. Это позволяет нам не просто констатировать наличие болезни, а глубоко понимать её механизмы и прогнозировать течение заболевания. Это совершенно иной уровень.
Развитие идёт сразу по трём ключевым направлениям. Первое – безопасность. Мы снизили дозу рентгеновского облучения при компьютерной томографии на 70–80 процентов по сравнению с тем, что было 15 лет назад. Колоссальный прогресс. Второе – детализация. Сейчас мы видим объекты размером до десятых долей миллиметра. Это могут быть очаги опухолевого происхождения на ранних стадиях развития, микротрещины, которые раньше были попросту невидны. Третье – скорость. Время исследований значительно сократилось, что особенно важно для экстренной диагностики и маломобильных пациентов.
Главный прорыв в компьютерной томографии – это сосудистые исследования. Сегодня, чтобы проверить артерии сердца или сосуды головного мозга, в большинстве случаев не нужна инвазивная операция с катетеризацией бедренной артерии, как это было раньше. Достаточно внутривенное введение контрастного препарата, и уже через считанные секунды мы получаем трёхмерную модель всех сосудов без сложной предварительной подготовки, без рисков, без госпитализации.
В магнитно-резонансной томографии расширились функциональные возможности: специализированные режимы сканирования позволяют отличать злокачественные образования от доброкачественных без проведения биопсии, оценивая подвижность молекул воды и кровоток в тканях. Время исследований сократилось примерно вдвое. Например, МРТ головного мозга сейчас занимает всего 15 минут вместо прежних 30. Это большой шаг вперёд. Кроме того, современные МР-томографы имеют расширенную апертуру гентри, то есть туннеля, где находится пациент во время исследования, что существенно облегчило переносимость исследования даже у пациентов с клаустрофобией. И, конечно, искусственный интеллект стал нашим реальным помощником. На этапе получения изображений он подавляет шумы и двигательные артефакты, автоматически маркирует подозрительные участки, освобождая врача для главного – клинического мышления и интеграции всех данных в окончательный диагноз. Это уже не фантастика, а штатная практика современных диагностических центров.
Есть мнение, я бы даже сказал, стереотип, что КТ, МРТ – это только за свои деньги и достаточно дорого. Но есть же исследования, которые входят в систему ОМС. На какие исследования по ОМС сегодня может рассчитывать пациент?
Н.Н. Это очень важный вопрос, потому что миф о недоступности нужно развеивать. Рядовой пациент, имеющий полис ОМС, может рассчитывать практически на все исследования, которые предполагаются в диагностическом процессе по программе ОМС. Для этого ему необходимо получить направление в поликлинике и прийти к нам на исследование. Программа обязательного медицинского страхования подразумевает проведение МРТ и КТ всех анатомических зон. Это и головной мозг, и позвоночник, и все внутренние органы – грудная клетка, брюшная полость, малый таз. Это исследование суставов, как крупных, например, тазобедренных, так и мелких – суставов кисти, суставов стопы, что, кстати, очень важно в ревматологии.
И я хочу особо подчеркнуть: программа ОМС подразумевает также исследования с введением контрастирующего препарата. Это достаточно дорогостоящие препараты, и далеко не все пациенты могут себе их позволить при платном исследовании. Но исследование с контрастом тоже входит в программу ОМС. Государство предусматривает и оплачивает эти исследования в полном объёме. Так что пациент по программе ОМС может рассчитывать на весь спектр МРТ- и КТ-исследований, которые ему назначит лечащий врач.
Какие самые востребованные, самые популярные, самые часто встречающиеся исследования КТ и МРТ в вашей практике на сегодняшний день?
Н.Н. Самыми частыми исследованиями остаются исследования головного мозга и позвоночника. Это бесспорные лидеры. Но за последние 10 лет лучевая диагностика очень активно вошла в клиническую практику урологов. К примеру, исследования предстательной железы – сейчас очень актуальная тема. Связано это с необходимостью выявлять рак предстательной железы на самых ранних стадиях. МРТ как неинвазивный метод позволяет это сделать, не причиняя пациенту никаких неприятных ощущений, что крайне важно. Раньше только тонкоигольная пункционная биопсия могла поставить все точки над i, а сейчас МРТ-исследование на ранних этапах точно ориентирует урологов, куда им двигаться дальше.
Очень часто к нам приходят пациенты онкологического профиля. Это исследование, когда мы за одно посещение делаем сразу несколько анатомических зон для того, чтобы выявить и первичную опухоль, и возможное метастатическое поражение других органов. Такой комплексный подход очень важен для онкологов.
Смею предположить, что самый трудный период для ДЦ «ЭНЕРГО» в части интенсивности работы был период пандемии коронавируса, особенно 2020–2022 годы. Так ли это и, если да, с какой нагрузкой вам пришлось столкнуться и за счет чего вам удалось с ней справиться?
Н.Н. Да, действительно, период пандемии коронавируса – период, когда мы работали с огромной, просто колоссальной интенсивностью. Нам пришлось полностью перестроить работу кабинетов компьютерной томографии. Мы работали круглосуточно на протяжении практически двух лет. За этот период нас посетили десятки тысяч пациентов. Помимо проведения лучевой диагностики – а это была прежде всего компьютерная томография органов грудной клетки – очень интенсивно работало и наше клиническое отделение. Многие пациенты проходили лабораторные исследования, в частности, ПЦР-тесты, определение уровня антител. И даже после того, как основной поток пациентов, слава Богу, схлынул, мы продолжали активно обследовать пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию, уже на предмет выявления осложнений и для определения динамики того патологического процесса, который был изначально.
Что касается того, как нам удалось справиться с такой высокой нагрузкой, я думаю, что главную роль сыграла очень хорошая координация всего диагностического процесса – начиная от приёма пациентов на рецепции и заканчивая слаженной работой рентген-лаборантов и врачей-рентгенологов. Нам пришлось расширить штат и врачей, и рентген-лаборантов на этот период, потому что потребовалось увеличить продолжительность рабочих смен. У нас врачи и рентген-лаборанты работали посменно: дневные смены, ночные смены. При этом вся работа была организована с соблюдением всех требований Роспотребнадзора, в том числе и в плане дезинфекции помещений. Но основная причина успеха – профессионализм сотрудников, умение быстро перестраиваться и чёткое взаимодействие всех звеньев, занятых в цепочке исследований.
Когда удается решить серьезную задачу, появляется новый опыт, новые навыки. У вас есть ощущение, что после периода пандемии команда врачей центра в целом и отделение лучевой диагностики в частности стали сильнее и появилась вполне обоснованная уверенность, что вам по силу справиться с самыми серьезными вызовами?
Н.Н. Ну, конечно, это так. Во время пандемии нам приходилось постоянно принимать оперативные решения, потому что ситуация менялась быстро и динамично, и надо было очень грамотно реагировать. Мы смогли значительно уменьшить время исследования и время описания результатов. Профессионализм врачей серьёзно вырос за эти два года столь интенсивной работы. И мы поняли, что и администрация центра, и врачи, и весь медицинский персонал готовы к такой быстрой перестройке, к оптимизации под конкретные вызовы. Очень хотелось бы, чтобы таких ситуаций больше не было, и мы могли работать в базовом режиме, но этот опыт показал, что мы действительно можем мобилизоваться. У нас есть и опыт, и очень позитивный результат – мы действительно помогли очень многим пациентам.
В ДЦ «ЭНЕРГО» на улице Киевская в Петербурге работает клиническое отделение центра. Вы используете эту связку «клиническое отделение – отделение лучевой диагностики» или эти отделения развиваются достаточно независимо друг от друга?
Н.Н. Безусловно, они находятся в тесном взаимодействии, и это совершенно объяснимо. Когда пациент обращается к клиническому врачу, у него в подавляющем большинстве случаев возникает необходимость провести исследование с помощью методов лучевой диагностики. Это может быть и рентген, и маммография, и УЗИ, и КТ, и МРТ – всё это есть в нашем медицинском центре. И так как мы находимся в одной организации, пациент буквально сразу же направляется на исследование, и врач-клиницист быстро получает необходимую диагностическую информацию, чтобы назначить лечение. И наоборот – когда врач лучевой диагностики находит патологические изменения, он направляет пациента к клиническому врачу для проведения лечения. То есть всё это завязано в одну лечебно-диагностическую цепочку.
Кроме того, у нас разработан ряд комплексных программ, так называемых check-up, которые подразумевают консультации клинических врачей, проведение лучевых и лабораторных исследований. Комплексных программ много, они самые разные. Наличие необходимого спектра оборудования и врачей различного профиля позволяет нам всё это объединять и делать быстро и качественно, а именно этого пациент ждёт от нас.
Некоторое время назад ДЦ «ЭНЕРГО» начал работу в направлении косметологии, и сейчас вы активно продвигаете, к примеру, такие услуги, как микроигольчатый RF-лифтинг, SMAS-лифтинг, позволяющие скорректировать возрастные изменения без хирургического вмешательства. Почему диагностический центр «ЭНЕРГО» обратил внимание на это направление, и за счет чего вы планируете привлечь к себе, я думаю, достаточно требовательную и консервативную часть клиентов?
Н.Н. Мы решили заниматься косметологией, потому что косметология сегодня – это востребованная составляющая медицины. И вполне логично иметь в рамках крупного медицинского центра отделение косметологии. Многие пациенты, и мужчины, и женщины, стремятся продлить свою красоту и молодость, и без косметологии это практически невозможно сделать.
В нашем медицинском центре мы занимаемся аппаратной, эстетической и инъекционной косметологией, предлагаем большое количество косметологических услуг. Но важно подчеркнуть: в ДЦ «Энерго» все косметологические услуги оказываются исключительно врачами-косметологами, которые имеют соответствующую квалификацию, оконченную клиническую ординатуру и все необходимые сертификаты. Это принципиальное отличие от многих медицинских организаций, где этим занимается средний медицинский персонал. Для многих пациентов имеет значение, что процедуру оказывает именно врач.
Что касается аппаратной косметологии, мы проводим SMAS-лифтинг, микроигольчатый RF-лифтинг, фототерапию – и делаем это исключительно на новом, современном оборудовании, которое закуплено непосредственно у производителей. Это не аналоги, а оригинальное оборудование. Например, SMAS-лифтинг мы проводим на аппарате Ultraformer MPT, микроигольчатый RF-лифтинг и фототерапию – на аппарате INmode. Это производители из Кореи и Израиля, ведущие мировые бренды. Мы используем только оригинальные расходные материалы, которые также закупаются напрямую у производителей. Развивается инъекционная косметология: ботулинотерапия, контурная пластика, биоревитализация, мезотерапия – всё это очень востребованные услуги. Также мы предлагаем эстетическую косметологию – уходовые процедуры, маски, пилинги, чистки лица. И всё это тоже проводится врачами-косметологами.
Чем мы планируем привлекать требовательных клиентов? Я уже говорила, но обобщу. Во-первых, тем, что у нас работают дипломированные врачи-косметологи. Во-вторых, современным оборудованием от ведущих зарубежных производителей и оригинальными расходными материалами. И, в-третьих, и я хотела бы это подчеркнуть, пользуясь случаем, – мы предлагаем очень привлекательные цены – можно сказать, одни из лучших в городе на этот уровень сервиса. Триада – врачи, суперсовременное оборудование и цены – наши основные козыри.
Надежда Витальевна, вы не только главный врач ДЦ «ЭНЕРГО», действующий врач-рентгенолог, но и доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СЗГМУ имени И. И. Мечникова. Как вы при своей высокой занятости в ДЦ «ЭНЕРГО» еще находите время для передачи своего опыта и студентам университета, и уже действующим врачам-рентгенологам?
Н.Н. Для меня передача опыта – это важнейший аспект моей профессиональной жизни. В своё время я училась в клинической ординатуре и аспирантуре этого университета, и все эти годы продолжаю работать на кафедре. Университет для меня альма-матер, родное и дорогое медицинское учреждение. И очень важно не терять контакт с ним и передавать свои знания и опыт как студентам, так и уже состоявшимся врачам.
Уверена, что такой подход позволяет мне самой находиться в тонусе, продолжать повышать свою квалификацию, учиться дальше. Каждый врач, имеющий большой практический опыт, должен иметь учеников – талантливых, перспективных, которым можно передать этот опыт. Это позволяет аккумулировать знания в профессии, воспитывать новых квалифицированных специалистов и в конечном счёте повышать качество медицинского обслуживания в нашем городе, да и в стране в целом.
Надежда Витальевна, спасибо за столь развёрнутый и откровенный разговор. Еще раз поздравляем вас и весь коллектив ДЦ «ЭНЕРГО» с 15-летием! Желаем новых достижений, здоровья и благодарных пациентов.
Н.Н. Спасибо вам и вашим читателям за интерес к нашей работе. Мы всегда открыты для диалога.
