Мочекаменная болезнь: симптомы, лечение и профилактика

Что из себя представляет мочекаменная болезнь? Какие бывают основные виды почечных камней и как с их помощью узнать о причинах заболевания? Какие существуют способы профилактики мочекаменной болезни и есть ли симптомы этого заболевания у вас? А также – чем может быть опасен витамин С? Об этом «ЭГОИСТУ» рассказала кандидат медицинских наук, врач-нефролог со стажем работы более двадцати лет Юлия Борисовна Перевезенцева

– Мочекаменная болезнь – очень актуальная проблема на сегодняшний день. Это заболевание является одним из самых распространенных в мире, причем чаще всего оно возникает у людей в трудоспособном возрасте. Частота случаев данного заболевания с каждым годом увеличивается: сейчас в среднем 5–10% населения планеты  страдают от мочекаменной болезни, и этот процент растет. Она может привести к таким необратимым последствиям, как гибель почки – с необходимостью находиться на аппарате искусственной почки. Заболевание достаточно широко распространено, но чаще встречается у мужчин. Также может быть у подростков и детей, в том числе у детей первого года жизни. 

• наследственность;
• недостаточное употребление жидкости;
• малоподвижный образ жизни;
• хронические воспалительные заболевания урогенитальной системы, особенно заболевания, которые приводят к нарушению оттока мочи, у мужчин  самое частое из них  – аденома предстательной железы.

Важное практическое значение в лечении и профилактике мочекаменной болезни имеет установление вида почечных камней. Давайте рассмотрим, какие основные виды почечных камней существуют:

• оксалатные (80%) – состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты;
• уратные (10%) – состоят из мочевой кислоты;
• фосфатные – основным компонентом является фосфорная кислота в соединении с кальцием;
• струвитные – образуются вследствие инфекционного воспаления. 
             
  Чаще всего лабораторное исследование состава камня возможно  после его оперативного извлечения. В ряде случаев, что называется, при счастливом стечении обстоятельств камень может выйти самостоятельно, и если его удалось поймать, можно провести специальный лабораторный анализ, который покажет химический состав камня. Полученная информация даст возможность установить причины образования камней и поможет их устранить. 

Течение и симптомы мочекаменной болезни разнообразны и прежде всего обусловлены локализацией камней, их размером, а также способностью вызывать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей, что в свою очередь приводит к боли, вплоть до развития почечной колики.  

• Почечная колика – острые нестерпимые боли справа или слева в пояснице. Боль также может распространяться в пах и мочеиспускательный канал. Это одна из самых сильных болей, которые может испытывать человек. Вызывает такие приступы прохождение камня по мочевым путям.
• Кровь в моче.
• Боль при мочеиспускании.
• Если есть воспаление – повышение температуры. 
• В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением оттока мочи в виде острой почечной недостаточности, присоединением инфекции мочевыводящих путей вплоть до развития сепсиса.  

Поставить диагноз врачам помогает ультразвуковая диагностика, но самым точным методом для диагностики данного заболевания является компьютерная томография (КТ). С помощью КТ можно определить локализацию камня, его размеры, выявить обструкцию мочевыводящих путей и, что очень важно, определить плотность камня. Информация о плотности камня важна для того, чтобы понять, как его устранить. Получится ли раздробить камень ультразвуковой волной или потребуется операция по его удалению. 

В лечении мочекаменной болезни используется как консервативная, то есть медикаментозная терапия, так и оперативные методы лечения. 
В легких случаях при камнях малого размера (до 5 мм) используется медикаментозная терапия, обеспечивающая самопроизвольное выведение камня из мочевыводящих путей. 

Для это применяют: 

• препараты-спазмолитики (снимают спазм с мочевых путей, чтобы камень проходил легче);
• обезболивающие препараты;
• антибиотики (при воспалительном процессе)
• обильное питье. 

Если камень не выходит самостоятельно, требуется оперативное вмешательство. Например, камень можно достать через мочеиспускательный канал. Если у пациента нет почечных колик, но у него обнаружен камень, врач-уролог может предложить литотрипсию: дистанционное дробление камня с помощью ультразвука. Для каждого метода есть свои показания и противопоказания – всегда требуется консультация специалиста. 

Современная медицина имеет большие возможности в лечении мочекаменной болезни, но важно помнить, что, по статистике, почти у половины пациентов в течение десяти лет после операции камни образуются повторно. Для предотвращения рецидива камнеобразования необходимо соблюдать правила профилактики. Основными способами профилактики мочекаменной болезни являются следующие.

• Жидкостная нагрузка. Уже сейчас доказано, что 90% камней будет образовываться независимо от вашего рациона питания, но лучше ограничить те продукты, которые способствуют образованию камней того вида, которые были обнаружены  с учетом лабораторного определения химического состава камня.   Например, для пациентов с оксалатным камнем советуют ограничить ревень и шпинат. При подагре – ограничить количество мясных деликатесов и панцирных морепродуктов. Тем не менее все равно самое главное на сегодняшний день – это не диета, а адекватный питьевой режим. Не менее 1,5 литров жидкости в день (допустимые варианты: вода, чай, компот, морс, возможно употребление одной-двух чашек кофе; не рекомендуется: магазинные лимонады и соки).
• Двигательная нагрузка. Эта мера препятствует процессу кристаллизации солей за счет перемешивания мочи.
• Ограничить прием лекарственных препаратов, способствующих формированию камней, применять их с особой осторожностью и только по назначению врача. Например, существует миф, что витамин C обладает противовирусным эффектом и очень помогает при вирусных заболеваниях. Однако суточная потребность в витамине С для человека составляет 100 мг, а в таблетках аскорбиновой кислоты, которую так часто любят употреблять, витамина С может содержаться до 500 или даже 1000 мг. Таким образом, за несколько дней человек, употребляя большое количество аскорбиновой кислоты,  может нарастить себе камень, состоящий из оксалатов. Поэтому принимать витамин С следует крайне осторожно. В поливитаминах он всегда содержится в допустимом количестве.
• Для лиц без указания на мочекаменную болезнь в прошлом и без отягощенной по мочекаменной болезни наследственности целесообразно проведение УЗИ почек раз в два-три года для раннего выявления заболевания. Для человека, который знает о своей предрасположенности к данному виду заболевания, УЗИ желательно проводить один раз в год. 

В известном изречении Артура Шопенгауэра сказано: «Девять десятых нашего счастья основано на здоровье».

Берегите себя и будьте счастливы!